La administración de medicación es una de nuestras responsabilidades como enfermer@s, especialmente en el entorno de las urgencias de atención primaria.
Los profesionales de enfermería llevamos a cabo, en numerosas ocasiones, la gestión de tratamientos farmacológicos, asegurando que los pacientes reciban la medicación adecuada de manera efectiva y segura. En este contexto, las vías intranasal y sublingual han emergido como alternativas viables y eficaces a las alternativas tradicionales de administración de medicamentos.
La atención primaria se caracteriza por ser el primer punto de contacto de los pacientes con el sistema de salud. Aquí, como enfermeros, nos enfrentamos a una gran variedad de circunstancias, desde el manejo del dolor agudo y crónico hasta el tratamiento de emergencias como convulsiones o infartos. La capacidad de administrar medicamentos de manera rápida y eficaz es fundamental para proporcionar una atención de calidad y mejorar los resultados de salud.
Las vías intranasal y sublingual ofrecen ventajas significativas que las hacen particularmente útiles en el entorno de atención primaria. Estas rutas permiten una absorción rápida del medicamento en el torrente sanguíneo, evitando el primer paso hepático y, por lo tanto, aumentando la biodisponibilidad del fármaco. Además, son fáciles de administrar y bien toleradas por la mayoría de los pacientes, lo que mejora la adherencia al tratamiento y reduce la necesidad de intervenciones invasivas.
En esta entrada, presentaremos en detalle el uso de las vías intranasal y sublingual en la atención primaria. Abordaremos los beneficios específicos de cada vía, sus indicaciones clínicas, y proporcionaremos una guía técnica para su correcta administración.
Vía Intranasal: Rápida Absorción y Alta Eficacia
¿Qué es la administración intranasal?
La administración de medicación a través de la mucosa nasal, aprovechando su rica vascularización para lograr una rápida absorción del medicamento en el torrente sanguíneo. Esta vía es ideal para medicamentos que requieren una acción rápida y es particularmente útil en situaciones de la Atención Primaria donde el acceso rápido y no invasivo es esencial.
Beneficios de la vía intranasal
- Absorción rápida: La rica red de capilares en la mucosa nasal permite una rápida absorción y efecto casi inmediato del medicamento.
- Evita el primer paso hepático: La medicación intranasal no pasa por el hígado antes de entrar en la circulación sistémica, lo que resulta en una mayor biodisponibilidad.
- Fácil administración: Es una vía no invasiva, bien tolerada por la mayoría de los pacientes, y especialmente útil para aquellos que tienen dificultades para tragar o que están inconscientes.
Indicaciones comunes en atención primaria
- Manejo del dolor agudo: el fentanilo intranasal es útil para el manejo rápido del dolor agudo, como el dolor postoperatorio o el dolor traumático.
- Tratamiento de convulsiones: midazolam intranasal es una opción eficaz para el manejo de convulsiones en situaciones de emergencia, como en pacientes epilépticos.
- Analgésicos y sedantes en procedimientos menores: La lidocaína intranasal puede usarse para anestesia local en procedimientos menores, y la ketamina intranasal para sedación leve.
Procedimiento de administración
- Preparación del paciente: Colocar al paciente en una posición adecuada, generalmente sentado o semi-reclinado. Verificar la identidad del paciente y cualquier posible alergia.
- Dosificación: Calcular y preparar la dosis correcta del medicamento. Utilizar dispositivos de administración intranasal, como atomizadores, que aseguran una distribución uniforme del medicamento en la mucosa nasal.
- Aplicación: Insertar el atomizador en una fosa nasal del paciente y administrar la dosis. Si es necesario, dividir la dosis entre ambas fosas nasales para mejorar la absorción.
- Monitoreo: Observar al paciente para detectar cualquier reacción adversa y evaluar la efectividad del tratamiento. Registrar todos los detalles de la administración en el historial clínico del paciente.
Fármacos a destacar que podemos administrar por vía intranasal
- Fentanilo
- Midazolam
- Glucagón
- Flumazenilo
- Naloxona
- Zolmitriptan
Vía Sublingual: Conveniencia y Eficiencia
¿Qué es la administración sublingual?
La administración sublingual consiste en colocar el medicamento debajo de la lengua, donde se absorbe a través de la mucosa sublingual directamente en el torrente sanguíneo. Esta vía es adecuada para medicamentos que necesitan una acción rápida y no pueden ser administrados por vía oral debido a la degradación gástrica o hepática.
Beneficios de la vía sublingual
- Absorción rápida: La mucosa sublingual, altamente vascularizada, permite una rápida absorción del medicamento y una acción pronta.
- Evita el primer paso hepático: Mejora la biodisponibilidad del medicamento al evitar el metabolismo hepático inicial.
- Conveniencia: Es fácil de administrar y generalmente bien aceptada por los pacientes, especialmente aquellos con dificultades para tragar.
Indicaciones comunes en atención primaria
- Alivio del dolor anginoso: La nitroglicerina sublingual se usa comúnmente para el alivio rápido del dolor anginoso, actuando en pocos minutos para dilatar las arterias coronarias.
- Manejo del dolor crónico: La buprenorfina sublingual se utiliza en el manejo del dolor crónico y en el tratamiento del trastorno por uso de opioides.
- Control de la ansiedad aguda: Lorazepam sublingual se puede administrar para el alivio rápido de la ansiedad aguda y episodios de pánico.
Procedimiento de administración
- Preparación del paciente: Explicar el procedimiento al paciente y asegurarse de que esté en una posición cómoda. Verificar la identidad del paciente y cualquier posible alergia.
- Dosificación: Preparar la dosis correcta del medicamento, asegurándose de que esté en una forma adecuada para la administración sublingual (tableta, film, spray).
- Aplicación: Colocar el medicamento debajo de la lengua y aconsejar al paciente que no lo trague hasta que se haya disuelto completamente. Esto puede tomar unos minutos, dependiendo del tipo de medicamento.
- Monitoreo: Vigilar al paciente para detectar efectos adversos y evaluar la efectividad del tratamiento. Registrar todos los detalles de la administración en el historial clínico del paciente.
Fármacos a destacar que podemos administrar por vía sublingual
- Antimigrañosos
- Benzodiazepinas
- Captopril
- Nitratos
- Ondasentrón
- Opiaceos
DOCUMENTACIÓN
