Actualmente podemos ver en la consulta o en visita domiciliaria cómo determinadas heridas relacionadas con alteraciones vasculares no evolucionan a la velocidad que deseáramos.
Tenemos disponibles diversos apósitos cuya finalidad en todos los casos se nos presentan como una maravilla pero que tras su correcta aplicación, con el mejor criterio posible, nos topamos con una evolución tórpida que enlentece todo el proceso de cicatrización.
Desde esta web queremos promocionar una técnica aparentemente poco utilizada por la mayoría de DUEs en Atención Primaria pero que desde la vanguardia en el abordaje de las heridas se está posicionando como un tratamiento a tener muy en cuenta. Estaríamos hablando de la Terapia Compresiva en la Insuficiencia Venosa. Definiéndose ésta ( según la Unión Internacional de Flebología) como el conjunto de cambios producidos en las extremidades inferiores debido a una hipertensión venosa prolongada, incluyéndose la hiperpigmentación, eccema, dermatitis por estasia y LAS ÚLCERAS.
Esta hipertensión venosa van a dañar paredes y válvulas de las venas produciéndose un retroceso inadecuado de la sangre que llega a los pies y que debe de volver hacia el corazón. De modo que este aumento de volumen en MMII va a ser causa principal de una pérdida de continuidad en la piel y con ello la aparición de úlceras venosas. Consecuencia final que podríamos evitar a través de la terapia compresiva.
La Terapia Compresiva es la mejor manera de tratar las úlceras de origen venoso. Por ello es importante que ante una herida en MMII nos planteemos si debemos ceñirnos al tratamiento de la propia herida o valorar si se trata de una herida de origen vascular y empezar a tratarla desde su origen que no va a ser otro que el estasis venoso y ya hemos mencionado que no habrá otro tratamiento más que la Terapia Compresiva.
Está demostrado que aplicar una Terapia Compresiva para el tratamiento de Úlceras Vasculares reduce el tiempo de cicatrización de las heridas. Pero, ¿estamos preparados para una correcta aplicación de esta terapia?. Quizás en la mayoría de nuestros países vecinos de la UE podemos encontrar totalmente instaurado la aplicación de esta terapia como principal tratamiento en úlceras venosas pero cuando valoramos los datos españoles recogidos en el primer estudio nacional de prevalencia de úlceras en MMII podemos observar que en un 20,5% de úlceras venosas no utilizaban compresión, un 42,8% utiliza vendaje de crepé y sólo un 9,5% utilizan Vendaje Multicapa.
Ante la pregunta que nos planteábamos de si estamos o no preparados para una correcta aplicación hemos de tener muy en cuenta que en este caso la Formación en aspectos relacionados con la fisiopatología vascular es muy importante así como también lo será el conocimiento de los diferentes métodos de compresión que actualmente existen y que dejan atrás al archiconocido Crepé.
Desde esta web queremos matizar dos aspectos importantes que deberíamos tener en cuenta antes de dar el paso y empezar a aplicar esta terapia:
- Asegurarnos de que no existe un compromiso arterial pues en este caso estaría contraindicado el uso de la terapia compresiva. Para ello contamos con la herramienta del Índice Tobillo Brazo que nos ayudará a determinar si existe o no compromiso venoso o arterial. (Dejamos para otra entrada la definición y correcto uso de este Índice)
- Tener presente que existe vida más allá del Crepé y que debemos conocer la existencia y modo de uso de los Vendajes Multicapas ya que estos nos permitirán conocer qué tipo de compresión estaremos utilizando para elegir la más correcta. En muchos casos se ayudan de indicadores a modo de círculos que nos ayudan a aplicar la compresión más adecuada y sin miedo de pasarnos con la misma.
Otros datos
La incidencia es de 3 a 5 nuevos casos por cada mil personas y año. Duplicándose en la población mayor de 65 años y siendo muy llamativa su cronicidad pues entre el 40 y 50% permanecerán activas entre seis meses y un año, y un 10% puede llegar hasta los 5 años.